ABSTRACT
INTRODUCTION: Despite preoperative procedures, gallbladder carcinoma is commonly detected intraoperatively or on anatomopathologic examination after cholecystectomy. OBJECTIVE: To study the clinical-morphological aspects and evolution of patients with primary gallbladder carcinoma. METHODS: We reviewed medical records and pathologic material of all patients diagnosed with gallbladder carcinoma at our institution from 1997 to 2008. RESULTS: Twenty-four cases with primary carcinoma were studied, predominantly among female patients, mean age of 61.1 years. The most common clinical symptom was upper right hypochondriac pain. Five patients were diagnosed in early stages and 19 were in advanced stages. Only seven patients were diagnosed with carcinoma preoperatively, all of them in advanced stages. As to macroscopic examination, three early cases were identified as type IIa, two type IIb and 13 advanced cases were flat and infiltrating. Histologically, there were 23 adenocarcinomas and one adenosquamous carcinoma. Simple cholecystectomy was performed in seven patients, extended cholecystectomy in four patients, cholecystectomy and omentectomy in one patient, and tumor biopsy in only two patients. The median survival rate for patients in early stages was 59 months, and for pT2, pT3 and pT4 stages were 22 months, nine months and three days, respectively. CONCLUSION: There was a prevalence of advanced neoplasias diagnosed through anatomopathological examinations with poor prognosis. Furthermore, earlier detection contributed to higher survival rate. Investigation of anatomopathologic features, specially the macroscopic patterns of gallbladder carcinoma, is essential to improve diagnostic accuracy and to provide a definite treatment.
INTRODUÇÃO: Não obstante estudos pré-operatórios, o câncer da vesícula biliar é frequentemente detectado durante a cirurgia ou no exame anatomopatológico após colecistectomias. OBJETIVO: Avaliar as principais apresentações clinicomorfológicas e a evolução de pacientes com carcinoma da vesícula biliar. MÉTODOS: Foram revisados prontuários médicos e material anatomopatológico de todos os pacientes com carcinoma de vesícula biliar diagnosticados em nosso hospital de 1997 a 2008. RESULTADOS: Foram encontrados 24 carcinomas primários, com predomínio em mulheres, média de idade de 61,1 anos. A apresentação clínica mais frequente foi de dor em hipocôndrio direito. Cinco pacientes foram diagnosticados em estádios precoces e 19, em estádios avançados. O diagnóstico pré-operatório de câncer foi realizado em sete pacientes, todos em estádios avançados. Ao exame macroscópico, três cânceres precoces eram tipo IIa e dois, IIb. Treze casos avançados eram aplanados e infiltrantes, 23 eram adenocarcinomas e um era adenoescamoso. Colecistectomia simples foi realizada em sete pacientes, colecistectomia associada à ressecção do leito hepático em quatro, colecistectomia e omentectomia em um e apenas biópsia do tumor em dois pacientes. A média de sobrevida para os pacientes em estádio precoce foi de 59 meses e para os pT2, pT3 e pT4 foram 22 meses, nove meses e três dias, respectivamente. CONCLUSÃO: Salienta-se a prevalência de neoplasias avançadas, com prognóstico ruim, diagnosticadas ao exame anatomopatológico. Detecção mais precoce contribuiu para melhor sobrevida. Conhecimento das características anatomopatológicas, especialmente dos padrões macroscópicos do câncer da vesícula biliar, é essencial para melhorar a acuidade diagnóstica e permitir o tratamento radical definitivo.